肥胖与健康

肥胖的定义（成人）

近年来，由于饮食习惯西化、缺乏运动等饮食习惯社会环境的变化，日本肥胖人数迅速增加。“肥胖”不仅指体重超标，还指体内脂肪堆积过多的状态。肥胖是多种疾病的病因，包括糖尿病、血脂异常、高血压、心血管疾病等生活方式相关疾病，因此肥胖的预防和对策对于促进健康具有重要作用。

采用国际标准指数BMI（身体质量指数）=[体重（公斤）]÷[身高（米）2 ^]来判断肥胖程度。男性和女性的标准BMI均为22.0，统计上认为该值是与肥胖密切相关的糖尿病、高血压和血脂异常（高脂血症）的最低值。

肥胖的定义是“体重指数 (BMI) 等于或大于 25 的脂肪组织中脂肪过度堆积”，其判定方法如表 1 所示。

表1.肥胖分类（日本肥胖协会）^[1]

注1）然而，肥胖（BMI≥25.0）并不一定意味着减肥在医学上是必要的。
另外，标准体重（理想体重）是根据最低无病BMI 22.0，通过标准体重（kg）=身高（m） ² × 22计算出的值。

注2）BMI≥35.0定义为重度肥胖。

然而，BMI是一个简单地根据身高和体重计算出来的数值，因此不能单独用它来区分一个人是否肌肉发达或超重。此外，即使BMI正常，当今年轻女性的脂肪也往往多于肌肉和骨骼，即体脂率较高（隐性肥胖）。近年来，也可以测量体脂率的体重秤已经上市，但根据型号的不同，估计方法和判断标准可能有所不同，因此很难准确测量体脂率。了解存在一定的误差，并以此为指导来了解测量值的增减趋势。

此外，即使您的体重指数相同，根据脂肪所在的位置，健康风险也会有很大差异。内脏脂肪型肥胖（苹果型肥胖），即大量脂肪堆积在腹腔肌肉内部，更容易患上糖尿病、高血压、脂质代谢异常等。另一方面，“皮下脂肪肥胖”（梨型肥胖）的人，下半身（例如腰部和大腿周围）皮下脂肪堆积较多，但内脏脂肪很少。经常出现这些症状。

此外，2008年开始实施的《特定健康检查和特定健康指导》主要关注的“代谢综合症”，是指患有高血糖的“内脏脂肪肥胖”人群，高血压和血脂。是指两种或多种代谢异常同时存在的病症。[表2]

表2. 日本代谢综合征诊断标准（2005年）^[3]

肥胖的定义（儿童）

BMI是仅用于成人的指标，肥胖程度用于判断学童（6-18岁）的肥胖程度。2017年小儿肥胖临床实践指南指出“肥胖程度+20%以上且体脂率显着增加的状态（男孩体脂率显着增加定义为25%以上）肥胖的定义是“11 岁以下的人肥胖率达到 30% 或以上，11 岁以上的人肥胖率达到 35% 或以上。”

使用的标准体重是根据文部科学省学校健康统计调查报告书（2000年）的数据，按年龄、性别、身高划分的标准体重[表3]。

表3. 年齢・性・身長別標準体重^{[6] [7]}

肥胖的预防和治疗

迄今为止，人们普遍认为肥胖是遗传性的，但近年来，人们的注意力开始集中在生活环境的作用上。由于饮食习惯改变或体力活动减少，能量摄入超过能量消耗，多余的部分以脂肪的形式储存起来，导致肥胖。即使在肥胖家庭中，肥胖也被认为不仅是由遗传引起的，而且还与家庭成员的饮食习惯和运动习惯等共同的生活习惯有关。这样，可以说，生活环境和生活习惯作为肥胖的原因，比遗传更为重要。

预防和治疗肥胖的第一步是改善能量摄入（饮食）和能量消耗（运动）之间的平衡，即减少能量摄入，增加能量消耗。然而，极端的饮食限制不会持续很长时间，并且会对您的心理健康产生负面影响。特别是，很明显，超过一半的自认为超重的年轻女性体重低于正常体重，人们担心不必要的节食可能有害健康。了解您每天每种体力活动水平所需的能量[表4]，并注意不要吃得过多，以及零食和酒精的量，它们往往会在您没有意识到的情况下增加您的能量摄入量。让我们也记住这一点。检查您的进餐节奏（缺餐、进餐时间等）也很重要。同时，定期锻炼也很重要，最有效的方法就是将锻炼融入日常活动中。

表 4. 按体力活动水平划分的活动^[8]

*代表值。括号内的数字为近似范围。